Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων ασθενών. Μπορεί να προκληθεί από λανθασμένο τρόπο ζωής, παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Ένας νευρολόγος, ορθοπεδικός, νεφρολόγος και ουρολόγος μπορεί να θεραπεύσει τον πόνο στην πλάτη, ανάλογα με την προέλευσή του. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταλάβει την αιτία των δυσάρεστων αισθήσεων και να επιλέξει τον σωστό γιατρό. Επομένως, αρχικά είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, ο οποίος, ανάλογα με τα συμπτώματα, το ιστορικό και τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, θα σας παραπέμψει σε έναν στενό ειδικό.

Ταξινόμηση

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι:

• Myofascial.
• Νοσηματική.
• Νευροπαθητικό.
• Ψυχογενής.

Μυοφραστικός πόνοςπαρατηρείται κατά τον σχηματισμό του λεγόμενου. σημεία ενεργοποίησης στους μυς της πλάτης. Τα σημεία σκανδάλης είναι κόμποι τύπου μπιζελιού που σχηματίζονται όταν οι μύες είναι συνεχώς τεταμένοι (όταν απλά δεν μπορούν να χαλαρώσουν)Επιπλέον, όταν ένα τμήμα της μυϊκής ίνας συμπιέζεται, τα άλλα τεντώνονται. Αυτό επηρεάζει την κινητικότητα των μυϊκών ινών: είναι περιορισμένη. Η ίδια η ίνα μειώνεται, γίνεται πιο σφιχτή.

Τα σημεία ενεργοποίησης προκύπτουν από την υπερβολική μυϊκή υπέρταση. Επιπλέον, η υπερπόνηση μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, αλλά και λόγω παρατεταμένης παραμονής σε μία θέση (για παράδειγμα, καθισμένος σε υπολογιστή). Επίσης, συχνά εμφανίζονται σημεία ενεργοποίησης με την οστεοχόνδρωση.

Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στο σχηματισμό σημείων ενεργοποίησης είναι η υπερβολική διέγερση σαρκομερών (βασικές συσταλτικές μονάδες που είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών). Εάν υπάρχει υπερβολική διέγερση των σαρκομερών, βρίσκονται σε συνεχή κατάσταση.

Η παρουσία σημείων σκανδάλης δεν επιτρέπει στον μυ να χαλαρώσει πλήρως. Αρχίζει να κουράζεται γρήγορα ακόμα και με μικρά φορτία, υπερβολική άσκηση όταν κινείται και ανακάμπτει πολύ αργά. Το περιορισμένο εύρος κίνησης επηρεάζει ολόκληρη την περιτονική αλυσίδα. Άλλοι μύες, ακόμη και μερικές αρθρώσεις γίνονται λιγότερο κινητές.

Η ροή του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το σημείο ενεργοποίησης υποφέρει επίσης. Εξαιτίας αυτού, η πείνα οξυγόνου παρατηρείται σε αυτήν την περιοχή. Τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται, ερεθίζουν το σημείο ενεργοποίησης και ο πόνος αναπτύσσεται εξαιτίας αυτού. Σε αυτήν την περίπτωση, το μέγεθος του μυός δεν έχει σημασία, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό ερεθισμού του σημείου. Ακόμα και ο μικρότερος μυς με την παρουσία σημείων σκανδάλης μπορεί να προσφέρει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μυοαγγειακού πόνου είναι η αντανάκλασή τους. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος αντανακλάται σε άλλα μέρη του σώματος. Μπορούν να εμφανιστούν σε περιοχές που βρίσκονται πολύ μακριά από τα σημεία ενεργοποίησης. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί πόνος κάτω από τις ωμοπλάτες ή στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω της παρουσίας κόμβων στους κοιλιακούς μυς. Επίσης, το κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να τραυματιστεί λόγω σημείων ενεργοποίησης στην περιοχή του μοσχαριού ή στους γλουτούς.

Οι μυοαγγειακοί πόνοι είναι συνήθως μεγάλης διάρκειας και θαμπό. Μερικές φορές εμφανίζονται μόνο όταν κινούνται, μερικές φορές σε ηρεμία. Μπορεί να έχουν διαφορετική ισχύ: από μικρή δυσφορία έως αφόρητο πόνο.

Νοσηματικός πόνος- την ανταπόκριση του σώματος στον άμεσο ερεθισμό των υποδοχέων πόνου (nociceptors). Στην περίπτωση της πλάτης, αυτοί είναι υποδοχείς που βρίσκονται στους παρασπονδύλιους συνδέσμους, τους μύες, τους τένοντες, καθώς και στις αρθρικές κάψουλες των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και στο εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο με αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό, δυστροφικές ή παθολογικές διεργασίες στις αρθρώσεις. Όταν κινείται, ο πόνος εντείνεται.

Νευροπαθητικός πόνοςαναπτύσσονται σε παθολογικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα: βλάβη στα νεύρα ή τις ρίζες του περιφερικού νευρικού συστήματος, διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοιος πόνος μπορεί να παρατηρηθεί με οστεοπόρωση, σπονδυλολίσθηση, κήλες και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Εντείνουν όταν κάμπτεται, κινούνται, τεντώνουν, βήχουν, φτάρνισμα και στις περισσότερες περιπτώσεις χορηγούνται στο άκρο. Μερικές φορές είναι θαμπή και πόνους, αλλά πιο συχνά είναι αιχμηρές, γυρίσματα.

Ψυχογενής πόνοςσυμβαίνει λόγω μυϊκού σπασμού που προκαλείται από συναισθηματικό στρες, χρόνιο στρες ή διαταραχή άγχους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ποικιλίες μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Για παράδειγμα, οι μυοφραστικές αισθήσεις συνυπάρχουν με τις αισθήσεις των μυών.

Επίσης, ο πόνος στην πλάτη χωρίζεται σε 3 τύπους:

• Οξεία (διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες).
• Subacute (6-12 εβδομάδες).
• Χρόνια (περισσότερο από 3 μήνες).

Οξύς / υποξεία πόνοςσυνήθως αναπτύσσεται λόγω βλάβης στους ιστούς (βαθιά, επιφανειακά) λόγω περικοπών, πληγών, φλεγμονών. Έτσι, το σώμα μας προειδοποιεί ότι κάτι δεν πάει καλά. Ο πόνος εξαφανίζεται μετά την πλήρη επούλωση των ιστών.

Χρόνιος πόνοςσυμβαίνει λόγω ασθενειών οργάνων και συστημάτων ή συναισθηματικών διαταραχών. Εάν υπάρχει, απαιτείται ενδελεχής ιατρική εξέταση.

Κατά τοποθεσία, ο πόνος μπορεί να είναι:

• Τοπικός.
• Αντανακλάται.
• Ακτινοβολώντας.

Ο τοπικός πόνος αναπτύσσεται απευθείας στον τόπο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Αντανακλάται - εάν υπάρχουν σημεία ενεργοποίησης. Ακτινοβόληση - με βλάβη στα εσωτερικά όργανα, απλώνεται κατά μήκος των νευρικών ινών.

Γιατί πονάει η πλάτη μου;

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης: σκολίωση, κύφωση.
• Νευρολογικές ασθένειες: κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων, οστεοχόνδρωση, σπονδυλίωση, σπονδυλοαρθρώσεις.
• Ενδοκρινικές παθολογίες: οστεοπόρωση.
• Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος: πλευρίτιδα.
• Παθολογίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
• Όγκοι.

Ο βραχυπρόθεσμος πόνος (συνήθως σοβαρός, καύσος) μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί.
• Υπερβολική άσκηση των μυών (λόγω μονότονης στάσης ή απόδοσης του ίδιου τύπου επαναλαμβανόμενων κινήσεων).
• Υποθερμία.

Ο πόνος που προκαλείται από εκφυλιστικές διαδικασίες συμβαίνει με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Οστεοχόνδρωση.
• Μεσοσπονδυλική κήλη.
• Μεσοσπονδυλική προεξοχή δίσκου
• Σπονδυλίωση δεφορμαντών.
• Εκφυλιστική σκολίωση
• Αρθροπάθεια.
• Σπονδυλολίσθηση (μετατόπιση των σπονδύλων).
• Σπονδυλόλυση (μη ένωση του σπονδυλικού τόξου).
• Σπονδυλική στένωση.

Ο πόνος που εκπέμπει στη σπονδυλική στήλη μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ασθενειών:

• Καρδιά και μεγάλα αγγεία: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, ανεύρυσμα αορτής.
• Πνεύμονες: καρκινικοί όγκοι, πλευρίτιδα.
• Οισοφάγος.
• Χολή και χοληδόχος κύστη: οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα.
• Νεφρό και ουροποιητικό σύστημα.
• Παγκρέας.

Ο πόνος στην πλάτη σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι μολυσματικής προέλευσης. Για παράδειγμα, μερικές φορές η πλάτη μου πονάει με τη γρίπη. Επίσης, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στη σπονδυλική στήλη από κοντινά όργανα: ουροποιητικό σύστημα, νεφρά.

Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη πόνου στην πλάτη μπορεί να είναι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα, που σχετίζονται με την ηλικία, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόπαυση). Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ορμονική σπονδυλοπάθεια (εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη)

Η πλάτη πονάει πολύ: τι να κάνω;

Εάν έχετε σοβαρή επίθεση πόνου, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, εάν οι αισθήσεις είναι τόσο δυνατές που οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί βασανισμό, χρειάζονται πρώτες βοήθειες. Πρέπει να ξαπλώσετε στην πλάτη σας σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια (για παράδειγμα, το δάπεδο). Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση των σπασμών, στη χαλάρωση των μυών και στη μείωση του πόνου.

Βυθίζοντας σε επίπεδη επιφάνεια, μην αλλάξετε τη θέση της πλάτης σας. Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, προσπαθήστε να γυρίσετε στο πλάι σας. Αυτό θα ανακουφίσει τη σπονδυλική στήλη. Όταν ο πόνος υποχωρήσει, γυρίστε πίσω στην πλάτη σας. Συνιστάται να βάζετε κάτι κάτω από τα πόδια σας, σηκώνοντάς τα. Ξαπλώστε σε αυτήν τη θέση για 10-15 λεπτά.

Πρέπει επίσης να ανεβείτε σωστά: πρώτα κυλήστε στο πλάι σας. Από αυτήν τη θέση, πάρτε και τα τέσσερα. Στη συνέχεια, στηρίξτε κάτι (αν δεν υπάρχει υποστήριξη κοντά - ανιχνεύστε το) και σηκώστε αργά. Μόνο τότε ισιώστε προσεκτικά την πλάτη σας.

Για να μάθετε γιατί η πλάτη σας πονάει άσχημα, μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή νέων επιθέσεων.

Διαγνωστικά

Πρέπει σίγουρα να κλείσετε ραντεβού με έναν θεραπευτή εάν ο πόνος στην πλάτη

• εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μυϊκής έντασης.
• διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
• επαναλαμβάνονται επεισοδιακά.

Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η πλάτη πονάει συνεχώς.
• μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μούδιασμα των άκρων, λήθαργος των άκρων το πρωί προστίθενται στον πόνο.
• στην ύπτια θέση, ο πόνος δεν εξαφανίζεται.
• πόνους χειρότερα τη νύχτα.

Στο ραντεβού, ο γιατρός θα συλλέξει αναμνησία, θα εξετάσει τον ασθενή (αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος, τη θέση και τη συμμετρία του σώματος, το βάδισμα κ. λπ. )Στη συνέχεια, θα αναθέσει μελέτες:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• ακτινογραφία;
• υπολογιστική τομογραφία;
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεραπευτής θα παραπέμψει τον ασθενή σε νευρολόγο, ορθοπεδικό, ουρολόγο, γυναικολόγο ή νεφρολόγο.

Θεραπεία πόνου στην πλάτη

Η θεραπεία του πόνου στην πλάτη είναι ολοκληρωμένη και μπορεί να περιλαμβάνει:

• λήψη φαρμάκων (αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, αποκαταστατικά φάρμακα).
• αποκλεισμός (μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο)
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας ·
• ασκήσεις φυσιοθεραπείας
• μασάζ
• χειροκίνητη θεραπεία.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή ακριβών λειτουργιών με χαμηλό τραυματισμό με σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Πρόληψη πόνου στην πλάτη

Τα απλά προληπτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του πόνου στην πλάτη. Είναι απαραίτητο:

• Παρακολουθήστε τη στάση σας.
• Κοιμηθείτε σε ένα κρεβάτι με σκληρό στρώμα.
• Συμμετέχοντας σε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν μια μακρά καθιστή θέση (οδήγηση, εργασία στον υπολογιστή), είναι απαραίτητο να αλλάζετε στάση από καιρό σε καιρό, καθώς και να οργανώνετε διαλείμματα και προθέρμανση.
• Όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, στηρίξτε κάτι.
• Μην φοράτε ψηλά τακούνια για περισσότερο από 2 συνεχόμενες ώρες.
• Περάστε χρόνο με μέτρια σωματική δραστηριότητα (κολύμπι, γυμναστήριο).
• Παρακολουθήστε το βάρος σας - μπορεί να προκληθεί πόνος στην πλάτη λόγω της παρουσίας επιπλέον κιλών.
• Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βάρη.
• Μην γυρίζετε ή σκύβετε με ξαφνικές κινήσεις.
• Έγκαιρη θεραπεία ουρολογικών και γυναικολογικών παθήσεων.

Οι προληπτικές ετήσιες επισκέψεις στον θεραπευτή θα είναι επίσης ευεργετικές. Οι παθολογίες που εντοπίστηκαν στα αρχικά στάδια μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς να περιμένουν την ανάπτυξη επιπλοκών.